生理性健忘是正常老化，表现为一时想不起名字，过一会儿或经过提醒后想起来；忘记某件事情，但事后能回忆起来；虽然记性有点差，但不影响日常生活。
阿尔茨海默病又称老年痴呆（简称AD），是一种隐匿起病进行性发展的神经系统退行性疾病。在我国65岁以上老年人阿尔茨海默病患病率达50%以上，而随着老龄化加剧，超过80岁以上老人可能近一半概率都有可能患上AD。阿尔茨海默病起病隐匿，不易被家人发现，当家里老人出现以下症状时，要警惕AD的可能：记忆力明显减退，近事记不住，远事忘不了——刚刚吃完饭就说没吃，却能把几十年前的事说得清清楚楚，经过提醒也想不起来最近发生的事。反复做同一件事情，简单的事情不会做了，无法完成以往很熟悉的事情，比如不会穿衣，不会使用遥控器等。反复提问同一件事情，语言表达障碍，说话词不达意，前言不搭后语，理解能力下降。性格改变，多疑、易怒、焦虑淡漠、幻觉、妄想、不爱与人交往等。如果发现家人有以上症状，建议及时到正规医院神经内科和老年科进行诊治。早诊断早治疗，可以最大限度改善患者的生存质量。
如果发现家人出现上述症状，要确诊阿尔茨海默病，还需要到医院进行生物标记物检查：A—Aβ生物标志物检查阿尔茨海默病是否处于疾病连续谱中；T—Tau蛋白生物标志物检查处于疾病连续谱的患者是否患阿尔茨海默病；N—神经损伤生物标志物，判断疾病的进展情况。相关检查有头颅影像学、PET-CT、脑脊液和血化验。
展开剩余59%阿尔茨海默病可防可控，国际著名医学杂志《柳叶刀》2024年7月更新了14种失智症防控危险因素：终身不断学习可以增加认知储备，提高大脑可塑性；有听力障碍要及时治疗，必要时佩戴助听器；控制高低密度脂蛋白胆固醇危险因素；治疗抑郁；增强体力活动；有效控制糖尿病、高血压；戒烟，不酗酒；控制体重，避免超重；迈开腿，走出去，与同龄人交往，避免社会孤立；防止空气污染；视力丧失，及时筛查视力并积极治疗；保护头部，避免创伤性脑损伤。
阿尔茨海默病患者饮食可以参考“MIND饮食法”，十大健康食物建议多吃：绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、豆类、浆果、全谷物、鱼类、家禽、橄榄油和葡萄酒。五大不健康食物建议限制：红肉、黄油、奶酪、糕点/糖果、油炸食物/快餐。对于中重度阿尔茨海默病患者进餐注意使用汤勺，防治尖锐餐具刺伤；饮食规律，定时、定量喂食，避免大块、带刺和坚硬食物；警惕吞咽困难、糊状食物，防止呛咳误吸。研究表明，每天饮用2至3杯咖啡或绿茶患病风险可下降28%。
规律运动可以改善阿尔茨海默病患者病理进程。选择有氧运动，包括太极拳、八段锦、瑜伽等。运动时要有家人或护理人员陪同，确保运动环境安全，避免滑倒和受伤。
阿尔茨海默病常用的药物治疗首先是改善认知治疗，药物包括：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚等。其次是新药靶向调修治疗，药物有仑卡奈单抗、多奈单抗等，可显著延缓认知衰退。其他药物治疗包括抗精神症状药物治疗、心理治疗、睡眠治疗等。不同疾病发展阶段推荐使用不同药物，药物疗效和副作用因人而异。个体化治疗，建议定期专科医生随访。除了药物治疗，还有非药物多领域共同干预，包括：认知训练、增加社会活动参与度、心理治疗、非侵入性脑刺激以及音乐、怀旧、园艺、玩偶疗法等。
关爱阿尔茨海默病患者，从现在开始，让老年人生活更美好！
来源| 晋中市第二人民医院老年科主任医师 任海蓉
编校| 王婕
审核| 陈星宇
终审| 原丽花
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